アニコム損保「どうぶつ健保ふぁみりぃ」保険金算定例

★支払割合70％プランにご契約されている場合
【ケース１】

■皮膚疾患で1日通院したら25,000円の診療費がかかりました。

�@まずは、保険の対象・対象外となる診療費を判定します。
今回の診療費はすべて保険の対象です。

�A保険の対象となる診療費に支払割合を乗じます。
25,000円×70％＝17,500円

�B支払限度額・手術の限度回数の範囲内でお支払いします。
通院1日の支払限度額は、14,000円までです。

よって今回お支払いする保険金は14,000円です。

【ケース２】

■骨折で6泊7日の入院中に手術を1回して、240,000円の診療費がかかりました。

�@まずは、保険の対象・対象外となる診療費を判定します。
今回の診療費はすべて保険の対象です。

�A保険の対象となる診療費に支払割合を乗じます。
240,000円×70％＝168,000円

�B支払限度額・手術の限度回数の範囲内でお支払いします。
168,000円は、入院7日・手術1回の支払限度額の範囲内です。

よって今回お支払いする保険金は168,000円です。




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